Diagnostic et traitement
Diagnostic et traitement
Le cancer de la thyroïde peut être découvert lors d'une compression au niveau du cou ou de l'apparition de ganglions.
En fait, le cancer de la thyroïde se présente fréquemment sous la forme d'un nodule, d'une boule anodine au niveau du cou. Cette situation est extrêmement fréquente et n'est pas toujours en relation avec un cancer.
L'orientation diagnostique consiste à regrouper des arguments en faveur d'un cancer ou de nodules non cancéreux.
L'orientation diagnostique repose sur 4 éléments : l'échographie du cou, le dosage de la TSH, la scintigraphie thyroïdienne et la cytoponction.
L'échographie mesure les nodules, en précise la nature (liquide ou solide) et les caractéristiques, le dosage de la TSH cherche une hyperthyroïdie et la scintigraphie cherchera à déterminer si le nodule capte l'iode.
L'élément majeur est la réalisation d'une cytoponction . Il s'agit d'une piqûre au niveau du nodule. Cette piqûre ramènera des cellules issues du nodule, et ces cellules seront analysées au microscope.
En fonction des éléments apportés par ces examens, l'équipe soignante décidera de réaliser ou non une chirurgie.
Celle-ci sera en général une thyroïdectomie totale, c'est-à-dire qu'elle retire toute la thyroïde. Parfois, le chirurgien pourra également retirer les ganglions du cou au moment de l'intervention.
Suite à la chirurgie, l'anatomopathologiste examinera la thyroïde et portera un diagnostic définitif. Celui-ci définira s'il s'agit d'un cancer ou d'une lésion bénigne, et du type de cancer.
Une fois le diagnostic posé et la chirurgie réalisée, on pourra réaliser une administration d'iode radioactif (iode 131, encore appelée "irathérapie"), en fonction des données de la chirurgie (importance de l'exérèse, taille de la tumeur...). Ceci a un triple but : thérapeutique, que diagnostique et de surveillance. L'administration d'iode 131 détruira les restes de cancer non retirés par la chirurgie.
Enfin, le traitement comprendra la prise d'hormones thyroïdiennes, puisque la chirurgie a retiré toute la thyroïde.
Toute cette démarche concerne les cancers de la thyroïde localisés.
En cas de lésions à distance, par exemple dans les os ou les poumons, le traitement sera différent et pourra faire intervenir l'iode 131, la chirurgie des lésions, ainsi que la radiothérapie.
L'ordre des traitements ainsi que la décision de réalisation seront déterminés par l'équipe médicale.