Tumeurs benigues du foie
I. L’adénome hépatique
est une tumeur bénigne fréquente qui doit être enlevée lorsque sa taille dépasse 5cm. Les risques évolutifs de l’adénome sont la cancérisation et l’hémorragie qui peut entre une urgence chirurgicale.
II. L’hyperplasie nodulaire focale
est une tumeur bénigne qui ne se complique pas et donc qui ne s’opère pas. Dans de très rares cas une hyperplasie nodulaire focale peut entraîner des douleurs ou des signes de compression si elle est volumineuse (supérieure à 10cm). On peut alors discuter une hépatectomie à condition que celle ci ne soit pas trop importante et ne comporte pas un risque élevé de complications car l’histoire naturelle de cette tumeur est le plus souvent favorable pour le patient.
1: cicatrice centrale de l'hyperplasie nodulaire focale,
2:estomac, 3:rate, 4:poumon
III.L’angiome hépatique
est une tumeur bénigne très fréquente qui ne se cancérise jamais. Elle ne comporte aucun risque lorsqu’elle est inférieure à 5cm. Les angiomes supérieurs à 10cm de diamètre peuvent entraîner des douleurs de la fièvre et une compression des organes de voisinage. Les ruptures sont exceptionnelles. L’indication opératoire doit être posée avec prudence
IV.Le kyste biliaire
est une tumeur également très fréquente, remplie de liquide et délimitée par u ne paroi. Il peut être unique ou multiple. Sa taille est très variable de 1 à 20cm. L’indication opératoire est posée devant un gros kyste symptomatique (douleurs) ou en cas d’hémorragie. L’intervention consiste à vider le kyste et à réséquer la partie visible de sa paroi.
Publication
Chirurgie. 1997;122(5-6):333-7.
[37 so-called biliary cysts of the liver in adults].
[Article in French]
Guivarc'h M, Sbaï-Idrissi MS, Roullet-Audy JC, Mosnier H.
Source
Service de chirurgie digestive CMC Foch, Suresnes.
Abstract
Clinical manifestations, clinical course and therapeutic schemes were studied in 37 patients with a surgical indication for biliary cysts of the liver observed in a surgery unit over 25 years. Cyst size varied from 2 to 30 cm and was greater than 10 cm in 12 cases. Yellowish-clear contents were observed in 23 cases and purulent or hemorrhagic contents in 3 each. Twenty-three patients were asymptomatic, 14 had pain and/or complications (hemorrhage 3, infection 3, compression 3, rupture 1). Therapy was abstention in 7 cases, puncture in 5, resection of the protruding dome in 17, complete exeresis in 5, and hepatectomy in 3. There were no deaths and morbidity reached 7%. Biliary cysts of the liver can be discovered fortuitously at surgery or imagery or in patients with abdominal pain, an abdominal mass or complications including compression, intraperitoneal rupture, intracystic hemorrhage, hemobilia, acute infection, torsion, cancerization. Diagnosis requires sonography and computed tomography. Therapeutic indications are: abstention for small asymptomatic cysts. For voluminous cysts, with complications or confirmed during a supramesocolic operation, the risk of recurrence or aggravation of the complications excludes puncture or injection of a sclerosing agent, Wide resection of the protruding part of the cyst with histology resection can be performed although prospective assessment is needed. Cystectomy is not indicated if there is a diagnostic doubt. Hepatectomy is an exceptional indication retained for patients with uncontrolable hemorrhage, intra-cystic tumors or voluminous cysts destroying the lobe.
PMID: 9588046 [PubMed - indexed for MEDLINE]